Une méthode simple et efficace” : ce calcul simple à considérer pour évaluer le risque cardiovasculaire

Entre ceinture qui serre, chiffres qui inquiètent et bilans qui s’allongent, un repère corporel revient sur le devant de la scène.

Les cardiologues s’intéressent moins au poids pris isolément qu’à la façon dont il se répartit. Un calcul rapide, réalisable chez soi, gagne du terrain pour estimer la menace cardiovasculaire, au plus près de la graisse la plus active sur le plan métabolique.

Pourquoi l’imc montre ses limites

L’indice de masse corporelle classe une personne selon un rapport poids/taille. L’outil oriente les décisions de santé publique et figure au cœur de nombreux calculateurs de risque. Mais il ne dit rien de la distribution des graisses. Deux personnes avec le même IMC peuvent présenter des profils métaboliques opposés.

La graisse viscérale, nichée autour des organes, augmente la tension artérielle, la résistance à l’insuline et l’inflammation. La graisse sous-cutanée stocke plus passivement l’énergie. L’IMC ne distingue pas ces compartiments. Il pénalise parfois les gabarits musclés, et il sous-estime les silhouettes fines avec un excès abdominal.

Le cœur réagit davantage à l’excès de tour de taille qu’au chiffre sur la balance.

Le rapport taille/hauteur, un signal plus proche du cœur

Le rapport taille/hauteur (waist-to-height ratio, WHtR) se calcule en divisant le tour de taille par la taille, avec les deux mesures dans la même unité. Le résultat reflète l’ampleur de la masse abdominale par rapport à la stature.

Comment le calculer correctement

• Mesurez la taille debout, sans chaussures, dos contre un mur, talons joints.
• Mesurez le tour de taille au milieu entre la dernière côte et la crête iliaque, après une expiration normale, ventre relâché.
• Utilisez la même unité pour les deux mesures (centimètres ou pouces).
• Calculez: WHtR = tour de taille / taille. Exemple: 84 cm / 170 cm = 0,49.

Visez un rapport inférieur à 0,5 chez l’adulte. Au-delà, le risque cardiométabolique grimpe.

Ce que montrent les nouvelles données

Des chercheurs américains et brésiliens ont analysé plus de 2 700 adultes suivis pendant plus de cinq ans. Ils ont comparé IMC, tour de taille et rapport taille/hauteur pour prédire la survenue d’évènements cardiovasculaires. Les trois indicateurs montent avec le risque. Après prise en compte de l’âge, du tabac et d’autres facteurs majeurs, le rapport taille/hauteur ressort comme la mesure la plus robuste.

Ce résultat rejoint un mouvement de fond. En 2025, un collectif international de 58 spécialistes a demandé de réduire la place de l’IMC dans l’évaluation de l’obésité et de privilégier des indices centrés sur la distribution des graisses. Le message reste constant: le tour de taille concentre l’information métabolique la plus utile pour prévenir l’infarctus et l’AVC.

Un dépistage basé sur le rapport taille/hauteur repère plus tôt les personnes qui passent sous les radars de l’IMC.

IMC ou rapport taille/hauteur: forces et angles morts

Exemples qui parlent

Cas 1: 1,70 m, 72 kg, IMC 24,9 (zone “normale”). Tour de taille 92 cm. WHtR = 0,54. Le profil n’alerte pas via l’IMC, mais le rapport taille/hauteur signale un excès abdominal associé à un sur-risque cardiométabolique.

Cas 2: 1,70 m, 78 kg, IMC 27,0 (surpoids). Tour de taille 82 cm. WHtR = 0,48. Le poids dépasse la norme, mais la graisse se distribue moins au centre. Le risque cardiovasculaire immédiat semble plus bas que chez le cas 1, à âge et tabac identiques.

Deux IMC proches, deux risques différents: la localisation des graisses fait la différence.

Comment agir dès cette semaine

• Notez tour de taille et taille le même jour, au réveil. Répétez chaque mois dans les mêmes conditions.
• Visez une perte de 2 à 4 cm de tour de taille plutôt qu’un chiffre précis sur la balance.
• Priorisez la marche rapide quotidienne, le renforcement 2 à 3 fois par semaine et le sommeil régulier.
• Remplissez l’assiette avec légumes, légumineuses, protéines maigres, noix et huiles riches en oméga‑3. Limitez boissons sucrées et produits ultratransformés.
• Surveillez la tension artérielle à domicile si possible. La combinaison tour de taille élevé + pression élevée accroît le risque.

Intégration dans les outils de calcul de risque

De nombreux calculateurs cliniques utilisent déjà l’IMC, car il s’insère facilement dans des dossiers médicaux anciens. Les nouvelles preuves plaident pour l’ajout du rapport taille/hauteur, afin d’affiner le triage, en particulier chez les personnes au poids dit normal mais à l’abdomen proéminent.

Les équipes de prévention peuvent intégrer cette mesure lors des bilans de routine, aux côtés de la pression artérielle, du profil lipidique et de la glycémie. Le coût est nul, le temps requis inférieur à une minute.

Points de vigilance

• Sportifs et personnes très musclées: l’IMC surestime le risque; le rapport taille/hauteur apporte un repère plus fidèle.
• Seniors: la perte de taille liée au vieillissement peut faire légèrement monter le ratio; vérifiez la tension, la glycémie et la force musculaire en parallèle.
• Grossesse: ne calculez pas le ratio; suivez les repères obstétricaux.
• Enfants et adolescents: des seuils spécifiques par âge existent; parlez-en avec un professionnel de santé.
• Mesure: un ruban souple et une technique standard évitent les erreurs. Mesurez au même endroit à chaque fois.

Questions pratiques et repères utiles

Quels seuils retenir pour agir

Chez l’adulte, rester sous 0,5 offre un objectif simple à mémoriser. Passer au-dessus justifie un bilan cardiovasculaire complet et un plan d’action sur l’activité physique, l’alimentation, le sommeil et le stress. Certains proposent un seuil d’alerte à 0,6 pour un risque très élevé.

Combien de temps pour faire baisser le ratio

Une baisse de 3 à 5 cm du tour de taille peut survenir en 8 à 12 semaines avec une marche rapide quotidienne, du renforcement régulier et une alimentation riche en fibres. La perte de graisse abdominale améliore souvent la tension artérielle et les triglycérides.

Aller plus loin avec un petit exercice

Prenez votre taille et votre tour de taille actuels. Calculez le ratio. Fixez un objectif de -0,02 à trois mois. Exemple: de 0,54 à 0,52. Pour y parvenir, planifiez 150 minutes d’activité d’intensité modérée par semaine, 20 à 30 g de fibres par jour, et deux séances de renforcement de 20 minutes.

Ajoutez un suivi simple: notez chaque semaine votre tour de taille, trois pressions artérielles au repos et votre nombre de pas quotidien. Ce tableau de bord met en évidence les progrès invisibles sur la balance, mais visibles sur les marqueurs cardiaques.